초음파 및 공압의 비교 병학 lithotripsy 기술 도중 경피적 신분증

요약

목적 to 초음파 및 공압의 효과 및 안전성 비교 lithotripters 신장 돌의 치료에서. 재료 및 방법 총 227 연속 경피 Nephrolithotomy 신장 계산 절차가 수행되었다. in 107 환자 초음파 쇄석기 사용 (그룹 i) 83 명의 환자에서 공압식 쇄석기 사용 (그룹 II) 나머지 37 명의 환자에서는 공압 및 초음파가 두 번이나 관리되었습니다. 후속 연구가 포함 된 후속 연구 우아 그래피 (IVU) 및 / 또는 계산 된 단층 촬영 (CT) 결과 입원의 평균 수술 시간과 기간은 그룹간에 유사했습니다. 초음파 처리 그룹에서 100 (96.9 %) 환자는 돌이였습니다 수술 후 1 일과 5 (4.6 %) 추가 치료 양식을 겪고, 총격한 돌이 부과된다. 97.2 %의 비율 공압식 lithotripsy 그룹, 68 (81.9 %) 환자는 돌이였습니다 첫날과 15 (18.1 %)의 주요 절차가 끝난 후 추가 치료 양식을 겪고, 돌이 무료 91.5 %. 마지막 돌 프리 I, II 그룹에서 수술 후 3 개월의 3 개월, 각각 97.2 %, 91.5 %, 87.9 %였다. ( P = 0.826 ). 결론 우리는 초음파와 공압식 모두 쇄석 효과적이고 안전합니다 intracorporeal lithotripsy. 그러나 초음파 lithrotripter 돌이 더 높은 공압 장치와 비교하여 유사한 이환율이있는 요금.

소개

경피적 신분증 (PNL) 큰 신장 계산의 치료를위한 선호하는 방법이되었습니다 이후 이 양식은 처음으로 1976 년 by Fernström 요한슨 [ 1 ]. 이 기술은 더 높은 돌로 가리지 않습니다. 충격파와 같은 다른 양식과 비교하여 비용 효율성 및 초기 회복 (SWL) 및 열린 수술 [ 2,3 ]. intracorporeal lithotripsy 이 수술 방법의 성공률에 영향을 미치는 가장 중요한 단계 중 하나이며,이 단계 공압 및 초음파 쇄석 일반적으로 사용되는 에너지 원 [ 3 ]. 이 연구에서 우리는 공압 및 초음파의 성공률을 비교하고자하는 것을 목표로합니다. lithotripsy 기술 도중 PNL .

논의

신장 석재 치료 옵션이 크게 바뀌 었습니다 지난 20 년 동안 악기의 기술 발전과 함께 오늘 PNL 대부분의 신장 돌을위한 첫 번째 선택 치료 양식은 2cm, 여러 신장 돌, 그리고 복잡한 신장 계산 [ 각종의 다양한 형태의 소개 및 발전 lithotripters, 특히 초음파 및 공압 장치가 개선되어 돌이 무료 PNL 이후의 요금, 동시에 합병증의 위험을 줄입니다.

이들 다양한 intracorporeal lithotripters 돌 조각화의 다른 물리적 원리에 대한 작업 공압식 lithotripters 똑같은 원리로 충돌과 함께 일하십시오. 충격에 따라 에너지는 강철 프로브 내의 압축 공기 펄스를 분열되어 계산기로 전달합니다. [. 이 기술은 안전하고 싼 계산 및 효과적인 계석의 정리를 제공하며 크고 단단한 돌에 특히 유용합니다. 또한 모든 돌은 그들의 구성,하지만 돌 조각의 후속 추출은 필요합니다. 문헌에 따르면, 공압의 성공률 lithotripsy 보다 더 높은 것처럼 보입니다 84 % 본 연구에서는 우리는 PNL의 일반적인 결과에 관한 문헌과 비슷한 90.8 %의 전반적인 성공률을 달성했다. 우리 결과는이 기술의 효과와 안전을 보여줍니다.

초음파 lithotripsy 여전히 가장 일반적으로 사용되는 lithotripter 강성 흑생소 도중 PNL 그것은 작은 조각으로 돌을 조각화하고 aspirate 할 수있는 능력을 가지고 있습니다 수동 스톤 추출을 제거하는 트랜스 듀서의 중공 보어를 통한 입자 기술은 표준 방법의 표준 방법이었습니다 수년 동안, 분열 속도가 97 % 비록 이 lithotripsy 기술은 높은 성공률을 가지고 있으며, 특히 칼슘 옥살 레이트 모노 수화물 및 시스테인과 같은 단단한 돌의 환경에서 보편적으로 성공하지 못합니다. 또 다른 단점은 진동 에너지의 전환으로 인해 과열의 잠재력이 열에너지 그럼에도 불구하고, 프로브의 과열은 조직을 유발할 수 있습니다. 쥐 모델에서, 더 diri et al. 초음파 장치는 조직 부상의 잠재적 위험이 있다는 것을 알았습니다. [ 그들은 초음파 릴리스로 치료 한 쥐의 방광벽에서 염증, 유두 투영, 층화 및 현미경 또는 거시적 인 돌 형성이 유의 한 증가를 보였다.

본 연구에서는 표준 초음파 장치의 효능과 안전성을 비교했습니다. 공압의 lithotripter 공압 및 초음파 장치의 결합 된 사용 합병증, 수술 시간, 수술 시간 및 세 그룹 간의 평균 입원 시간이 유의 한 차이가 없었습니다. 그러나 더 높은 비율이 더 높았다 초음파 환자 lithotripsy 그룹 공압식 및 결합 lithotripsy 그룹.

이 시리즈는 향상된 성격과 비교적 적은 수의 환자를 포함하여 몇 가지 제한 사항이 있습니다. 그러나 본 연구의 가장 중요한 제한은 3 그룹 사이의 석재 크기가 유의 한 차이가 있다는 것입니다. 따라서 우리의 연구 결과는 더 많은 전향 적 무작위 연구에 의해 확인되어야합니다.

결론

본 연구에서 공압 및 초음파 쇄석 비교했으며, 둘 다 효과적이고 안전하며 신뢰할 수있는 관리 양식이있는 것으로 밝혀졌습니다. 그러나 초음파 lithrotripter 더 높은 돌을 제공 공압 장치와 비교하여 유사한 이환율이있는 요금.

참조

[1] B. Resorlu, A. 정체, A. TEPELER et 알., "비교 역행 인테리어 수술 및 미니 - 경피 Nephrolithotomy 적당한 크기의 신장을 가진 어린이들 돌 : 멀티 기관의 결과 분석," 비뇨기과, vol. 80, PP. 519-523, 2012

[2] T. Akman, M. Binbay, F. 오우저 et 알., "비교 경피적 신 엽식 절제술 retrograde 유연한 nephrolithotripsy 2-4 cm 돌 : A 일치 - 페어 분석," BJU 국제적인, vol. 109, 아니오. 9, pp. 1384-1389, 2012

[3] C. L. Teh, P. Zhong, 그리고 G. M. 프리미어, "실험실 공압 구동 병동 lithotripsy, "저널 내주학 , vol. 12, 아니오. 2, pp. 163-169, 1998

[4] M. 아타르, M. N. Bodakci, A. A. Sancaktutar et 알., "비교 공압 및 레이저 lithotripsy 소아과의 치료 eletalal 돌, " 소아과 비뇨기학 저널, vol. 9, pp. 308-312, 2013

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